Low Ganong Levine Syndrome

Este síndrome fue descrito en 1952 por Lown, Ganong y Levine.
Esta considerado como Síndrome de Preexcitación Atrio ventricular con intervalo PR corto. 


Se conocen dos tipos:

• El sindrome de Wolf Parkinson White o de preexcitación ventricular verdadera.

• El sindrome de Lown Ganong Levine o de conduccion atrio ventricular acelerada.

Es una entidad nosologica que se incluye dentro de los mas genericos cuadros denominados de PR CORTO.

Etilogia 

Formas Congenitas : 


-Heredables
-No Heredables 
La forma familiar se hereda como rasgo genético autosomico dominante y se ha relacionado con el gen PRKAG2 que codifica la proteina kinasa AMP activada, responsable de transportar  y conservar la energía del  corazón. Una mutacion en este gen podria explicar la suceptibilidad del corazon a la crisis de taquicardia. Se ha identificado la mutacion en el brazo largo del cromosoma 7(7g34-g36).



El sindrome Lown Ganong Levine puede afectar aproximadamente 1 en cada 50.000 personas.
Varias anomalias estructurales se han propuesto como la base posible para LGL, incluyendo la presencia de las Fibras de James, de las fibras de Mahaim, de Brechenmacher y d eun nodo sinusal anatómico subdesarrollado (hipoplasico).
Cada una de estas fibras solo se puede identificar histologicamente.
Asi, a menos que otros estudios demuestren anomalías estructurales o funcionales definitivas, la diagnosis de LGL sigue siendo una diagnosis clinica.
En la ausencia de la enfermedad cardiaca estructural significativa, el indice de mortalidad parece ser muy bajo. Los pacientes pueden presentar un episodio agudo de taquicardia o una historia de síntomas sugestivos de taquicardia paroxistica.

Diagnostico

En el diagnostico es preciso realizar:

1. Un examen estandar para la taquicardia, incluyendo un ECG para documentar el ritmo.
2. Los electrolitos del suero, el calcio, los niveles del magnesio, y los niveles de la hormona del suero tiroides que estimulan (TSH), Litemia.
3. Historia sugestiva de paroxismos recurrentes de taquicardia.
4. Un monitor de Holter o un registrador del acontecimiento pueden resultar utiles para documentar el ritmo durante episodeos sistomaticos agudos.
5. Un estudio Ergometrico.
6. En casos raros, un monitor implantable del ritmo puede resultar provechoso.
7. Historia Familiar.

Diagnostico diferencial con síndrome de Wolf Parkinson White.

A pesar de parecer muy similares, existen diferencias que son fundamentales con respecto al tratamiento farmacológico electivo. Son entidades pertenecientes a las denominadas "Enfermedades Raras del Corazón , junto con el Sindrome de Brugada, el Sindrome de QT Largo y QT Corto.

Son, habitualmente, sub-diagnosticadas, de ahi quiza su denominacion de "Raras".

Las Diferencias Fundamentales

• El LGL tiene un intervalo PR acortado debido a la presencia del camino accesorio que evita el nodulo AV, pero QRS normal porque el camino accesorio (fibras de James) se une directamente con el Seno y no despolariza los ventriculos directamente, pero hace asi por el camino de conduccion tipica por el sistema His-Purkinje.
• No aparecen ondas "Delta" por empastamiento de la rama ascendente del QRS en D1, aVL, V5 y V6.
• Los Complejos QRS suelen ser estrechos pues no suele existir alteracion de la conduccion interventricular.
• Cuando se producen los cuadros de taquicardia, son de caracter Antidromico.
• No suele ser tan frecuente la asociacion de Fibrilacion Auricular concomitante durante la crisis.

Pronostico

Ninguno de los estudios han demostrado un riesgo creciente de la muerte repentina o de la supervivencia disminuida para los pacientes que resolvian los criterios para la diagnosis de LGL.

¿Que piensas de este Síndrome?

Top 10 en Enfermedades Cardiovasculares mas comunes

1- Ataque al Corazón (INFARTO)

 El ataque al corazón (infarto o ataque cardíaco) se produce si se obstruye de repente en flujo de sangre rica en oxigeno que llega a una sección del musculo cardíaco  Si el flujo de sangre no se restablece el musculo cardíaco (musculo del corazón) empezara a morir y se produce el ataque.

2- Presion Arterial Alta (HIPERTENSION)

La presión arterial mide la fuerza que hace la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. El exceso de líquido en el cuerpo aumenta la cantidad de líquido en éstos y sube la presión arterial. Los vasos sanguíneos estrechos o tapados, también la aumentan.

 

3- Trigliceridos Altos 

 Son las grasas de las comidas transportadas por la sangre. El exceso de calorías, el alcohol o el azúcar en la sangre, son convertidos en el cuerpo en triglicéridos y guardados en células grasas para ser utilizados luego como energía. El nivel normal de triglicéridos debe ser menor a 150 mg/dl.

4- Angina

Es un dolor o molestia en el pecho que sucede cuando al corazón no llega la cantidad de sangre y oxígeno que necesita. A veces, las arterias coronarias que proveen de sangre al corazón, se obstruyen con la acumulación de grasas, colesterol u otras sustancias. Y entonces, como el corazón no recibe sangre y oxígeno suficiente, se produce la angina.

5- Arritmia

Es una anormalidad en el ritmo cardíaco. Se puede sentir como una pausa temporal y ser tan breve que no cambia el ritmo cardíaco general. O puede hacer que el ritmo cardíaco sea demasiado lento o muy rápido. Algunas arritmias no provocan ningún síntoma, mientras que otras pueden causar síntomas como mareos.

6-Fibrilacion Auricular

Cuando se produce esta condición, las dos pequeñas cámaras superiores o aurículas del corazón no laten correctamente de una manera rítmica y enérgica. En vez de latir con un ritmo regular o normal, las aurículas laten de manera irregular y muy rápida; se produce como un temblor o movimiento anormal.

7- Insufiencia o falla Cardiaca 

Es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a todo el cuerpo. Según la Biblioteca Nacional de Medicina, la insuficiencia cardíaca no significa que el corazón se ha detenido o está por dejar de funcionar: quiere decir que el corazón no puede bombear la sangre de la manera que debería hacerlo. 

8- Insuficiencia Cardiaca

Se produce cuando el débil bombeo del corazón causa una acumulación de líquido llamada "congestión" en los pulmones y otros tejidos del cuerpo. No es lo mismo "insuficiencia cardíaca" que "insuficiencia cardíaca congestiva", dado que en la primera no hay presencia de líquidos.

 

9- Enfermedad Arterial Periferica (P.A.D.)

Es una enfermedad común pero grave, que se desarrolla cuando las arterias de las piernas se obstruyen con depósitos grasosos que limitan el flujo de sangre en las piernas y aumentan el riesgo de ataque al corazón y al cerebro

 

10- Sindrome Metabolico

Es el grupo de factores que aumentan la probabilidad de tener un ataque al corazón o al cerebro: hipertensión arterial, aumento de los niveles de azúcar, niveles altos de triglicéridos y colesterol malo, bajos niveles sanguíneos de HDL (colesterol bueno).

¿Cuáles son los síntomas de 4 de estas enfermedades comunes?¿Cuál es el indice de personas que tienen un infarto al año?